In der vietnamesischen Provinz Thanh Hoa wurde ein weiterer Verdachtsfall einer Infektion mit einem Fadenwurm der Gattung Dracunculus gemeldet. Damit steigt die Zahl der lokal berichteten Fälle auf drei, einschließlich eines Falls aus dem Jahr 2025. Die Betroffenen sollen Quellwasser aus gemeinsam genutzten Waldquellen getrunken haben. Eine eindeutige parasitologische oder molekulare Bestätigung der Spezies liegt für die aktuellen Fälle bislang nicht vor.

Der jüngste Patient entwickelte zunächst starken Juckreiz und anschließend Hautveränderungen beziehungsweise Abszesse an Oberarmen, Brust und Hüften. Die Person hielt sich beruflich und privat längere Zeit im Wald auf und trank dort unbehandeltes Quellwasser.

Dracunculiasis wird durch parasitische Fadenwürmer der Gattung Dracunculus verursacht. Die klassische Guineawurmkrankheit wird durch Dracunculus medinensis hervorgerufen. Die Infektion erfolgt bei diesem Erreger durch das Trinken von Wasser, das infizierte Kleinkrebse (Ruderfußkrebse) enthält. Nach einer langen Entwicklungsphase von gewöhnlich etwa 10–14 Monaten tritt der Wurm durch eine schmerzhafte Hautläsion aus. Die genaue Übertragung der in Vietnam nachgewiesenen beziehungsweise vermuteten Dracunculus-Spezies ist jedoch noch ungeklärt. Eine 2020 in Vietnam molekular untersuchte menschliche Infektion wurde einer anderen, bislang nicht abschließend klassifizierten Dracunculus-Spezies zugeordnet.

Die Erkrankung kann starke Schmerzen, Juckreiz, Hautgeschwüre und sekundäre bakterielle Infektionen verursachen. Bewegungseinschränkungen und längere Arbeitsunfähigkeit sind möglich. Eine spezifische medikamentöse Therapie steht nicht zur Verfügung. Die Behandlung umfasst die kontrollierte, schrittweise Entfernung des Wurms, sorgfältige Wundversorgung und die Behandlung bakterieller Komplikationen.

Bewertung der Situation

Einheimische Bevölkerung: Die Häufung von Fällen mit mutmaßlich gemeinsamer Wasserexposition weist auf eine mögliche lokale Infektionsquelle hin. Die genaue Ursache und die Bedeutung möglicher tierischer Reservoirwirte sind noch ungeklärt. Eine molekulare Speziesbestimmung ist entscheidend, um die epidemiologische Bedeutung einzuschätzen.

Reisende: Das Risiko für gewöhnliche Touristen dürfte gering sein. Erhöhte Aufmerksamkeit ist bei längeren Aufenthalten in ländlichen Gebieten, Waldregionen und bei der Nutzung unbehandelter Wasserquellen geboten.

Deutschland: Eine unmittelbare Gefährdung der Bevölkerung ist nicht zu erwarten. Importierte Einzelfälle sind bei exponierten Rückkehrenden grundsätzlich möglich. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht typisch.

Unternehmen: Bei Entsendungen in ländliche Regionen Nord- und Zentralvietnams sollten Unternehmen insbesondere bei landwirtschaftlichen Tätigkeiten, Bauprojekten und längeren Waldaufenthalten auf sichere Trinkwasserversorgung achten. Hautläsionen können die Arbeitsfähigkeit erheblich beeinträchtigen.

Empfehlungen

Für Reisende

Ausschließlich abgefülltes, sicher aufbereitetes oder abgekochtes Trinkwasser verwenden.
Unbehandeltes Wasser aus Quellen, Bächen und anderen natürlichen Gewässern nicht trinken.
Bei ungewöhnlichen Hautläsionen, starkem Juckreiz oder sichtbaren Würmern ärztliche Hilfe suchen und den Aufenthalt in Vietnam angeben.
Verdächtige Würmer nicht selbst entfernen und betroffene Hautstellen von gemeinsam genutzten Wasserquellen fernhalten.

Für Unternehmen

Sichere Trinkwasseraufbereitung und geeignete Versorgung mit Trinkwasser gewährleisten.
Beschäftigte über Risiken unbehandelten Quellwassers und mögliche Symptome informieren.
Bei Verdachtsfällen medizinische Untersuchung und gegebenenfalls parasitologische Diagnostik veranlassen.
Bei mehreren Fällen mit gemeinsamer Exposition lokale Gesundheitsbehörden einbeziehen und mögliche Wasser- und Tierreservoire untersuchen lassen.

Quelle der Meldung

Sức khỏe & Đời sống | WHO

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