In Madagaskar werden mehrere mutmaßliche Pestfälle untersucht. Im Distrikt Midongy Atsimo im Südosten des Landes wurden fünf Verdachtsfälle einer Lungenpest gemeldet, darunter drei Todesfälle innerhalb einer Familie. Ein Ehepaar starb Ende September zu Hause, der Enkel verstarb am 10. Oktober im Krankenhaus. Zwei weitere Verdachtsfälle befanden sich zum Zeitpunkt der Meldung in Behandlung.

Zusätzlich wurden seit Ende Juli vier bestätigte Pestfälle aus den Regionen Analamanga und Haute Matsiatra gemeldet. In Iakora wurden drei weitere Verdachtsfälle einer Beulenpest festgestellt. Schnelltests in Iakora und Midongy Atsimo waren positiv; die endgültigen Laborbestätigungen durch das Pasteur-Institut standen noch aus. Die Gesamtzahl der bestätigten Fälle und die Zuordnung der Todesfälle sind daher noch unklar.

Die Pest wird durch das Bakterium Yersinia pestis verursacht und ist in Madagaskar endemisch. Die übliche saisonale Häufung reicht von September bis April.

• Beulenpest: Übertragung meist durch den Stich infizierter Flöhe. Typisch sind plötzliches Fieber, Schüttelfrost, Schwäche und schmerzhafte Lymphknotenschwellungen (Bubonen).

• Lungenpest: Entsteht primär durch Einatmen infektiöser Tröpfchen oder sekundär durch Ausbreitung einer anderen Pestform auf die Lunge. Sie verursacht Fieber, Husten, Atemnot und gegebenenfalls blutigen Auswurf. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist bei engem Kontakt möglich.

Unbehandelt kann die Erkrankung rasch tödlich verlaufen. Komplikationen umfassen Blutvergiftung, Schock und Atemversagen. Eine frühzeitige antibiotische Therapie ist entscheidend. Bei klinischem Verdacht muss die Behandlung unverzüglich beginnen, ohne die endgültige Laborbestätigung abzuwarten.

Die Behörden haben Kontaktpersonen ermittelt; nahezu 200 Personen erhielten vorsorglich Antibiotika. Weitere Maßnahmen umfassen aktive Fallsuche, Desinfektion, Floh- und Nagetierbekämpfung sowie Aufklärung der Bevölkerung.

Bewertung der Situation

Einheimische Bevölkerung: Die drei Todesfälle innerhalb einer Familie sind angesichts des Verdachts auf Lungenpest besonders besorgniserregend. Ob gemeinsame Umweltexposition oder eine Übertragung zwischen Familienmitgliedern vorliegt, ist noch nicht geklärt. Verzögerte Diagnostik, eingeschränkter Zugang zu medizinischer Versorgung und begrenzte Testkapazitäten erschweren die Eindämmung.

Reisende: Das Risiko für Touristen ist insgesamt gering, aber in ländlichen Endemiegebieten und bei engem Kontakt zu Erkrankten oder Nagetieren erhöht. Die Möglichkeit einer Mensch-zu-Mensch-Übertragung bei Lungenpest erfordert besondere Aufmerksamkeit.

Deutschland: Importierte Einzelfälle sind möglich. Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung ist eine Weiterverbreitung durch rasche Isolation und Kontaktmanagement begrenzbar. Ein relevantes Risiko für die Allgemeinbevölkerung in Deutschland ist derzeit nicht erkennbar.

Unternehmen: Bei Entsendungen in betroffene ländliche Regionen bestehen Risiken durch Flohexposition und eingeschränkte medizinische Versorgung. Bei Verdachtsfällen können Isolation, Kontaktmanagement und gegebenenfalls medizinische Evakuierungen erforderlich werden.

Empfehlungen

Für Reisende

• Nicht notwendige Aufenthalte in unmittelbar betroffenen Gebieten bis zur Klärung der Lage möglichst vermeiden.

• Kontakt zu Nagetieren, Tierkadavern und potenziell flohbefallenen Tieren vermeiden; wirksamen Flohschutz anwenden.

• Enge Kontakte zu Personen mit Verdacht auf Lungenpest vermeiden.

• Bei Fieber, schmerzhaften Lymphknotenschwellungen, Husten oder Atemnot nach Aufenthalt in einem betroffenen Gebiet unverzüglich medizinische Hilfe suchen und die Reiseanamnese angeben.

Für Unternehmen

• Reise- und Entsendungsrisiken anhand der konkreten Einsatzorte prüfen und Aufenthalte in betroffenen Gebieten gegebenenfalls verschieben.

• Beschäftigte über Symptome, Übertragungswege und Meldewege informieren.

• Medizinische Versorgung, Notfallkontakte und gegebenenfalls Evakuierungsmöglichkeiten vorab organisieren.

• Bei Verdachtsfällen sofortige medizinische Abklärung, Isolation und behördlich abgestimmtes Kontaktmanagement veranlassen.

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