In der kanadischen Provinz Manitoba hält ein seit September 2024 bestehender Hepatitis-A-Ausbruch weiter an. Bis zum 4. Juni 2026 wurden insgesamt 784 Erkrankungsfälle, 165 Krankenhausaufnahmen, acht intensivpflichtige Patienten und vier Todesfälle registriert. Der Ausbruch wurde offiziell im April 2025 erklärt. Ursprünglich waren vor allem abgelegene Gemeinden im Norden Manitobas betroffen, inzwischen hat sich die Erkrankung auch in die Provinzhauptstadt Winnipeg ausgebreitet, die mittlerweile 186 Fälle verzeichnet. Besonders betroffen sind Menschen ohne festen Wohnsitz. Aufgrund der anhaltenden Übertragung veröffentlichte die US-amerikanische Gesundheitsbehörde CDC im Juni 2026 eine Reisewarnung der niedrigsten Stufe (Level 1) für Manitoba und empfiehlt verstärkte Hygienemaßnahmen. Gleichzeitig wurden die kostenlosen Impfangebote für Kinder in gefährdeten Regionen ausgeweitet.

Erreger: Hepatitis-A-Virus (HAV), ein unbehülltes RNA-Virus aus der Familie der Picornaviridae.

Übertragung: Fäkal-oral durch direkten Personenkontakt, verunreinigte Lebensmittel oder kontaminiertes Wasser. Bereits infizierte Personen können das Virus vor Auftreten von Symptomen ausscheiden.

Symptome: Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall sowie Gelbsucht (Ikterus) mit Gelbfärbung von Haut und Augen. Bei Kindern verläuft die Infektion häufig symptomarm oder unbemerkt.

Komplikationen: Akute Leberentzündung, vorübergehendes Leberversagen und in seltenen Fällen fulminante Hepatitis mit lebensbedrohlichem Verlauf. Das Risiko schwerer Verläufe steigt mit zunehmendem Alter und bei vorbestehenden Lebererkrankungen.

Therapie: Es existiert keine spezifische antivirale Behandlung. Die Therapie erfolgt symptomatisch durch Schonung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Behandlung von Komplikationen. Nach durchgemachter Infektion besteht lebenslange Immunität.

Bewertung der Situation

Die Ausbreitung des Ausbruchs von abgelegenen nördlichen Gemeinden in das urbane Zentrum Winnipeg deutet auf eine anhaltende und etablierte Mensch-zu-Mensch-Übertragung hin. Die hohe Zahl an Krankenhausaufnahmen (21 % der registrierten Fälle) sowie die dokumentierten Todesfälle sprechen für eine überdurchschnittliche Krankheitslast innerhalb besonders vulnerabler Bevölkerungsgruppen. Als wesentliche Treiber gelten soziale Faktoren wie Obdachlosigkeit, eingeschränkter Zugang zu Gesundheitsversorgung sowie Defizite in der Wasser- und Sanitärversorgung einzelner Gemeinden. Die lange Inkubationszeit von bis zu 50 Tagen erschwert zudem die Einschätzung der aktuellen Ausbreitung und verzögert die Wirksamkeit von Kontrollmaßnahmen. Die von der CDC veröffentlichte Reisewarnung unterstreicht die epidemiologische Bedeutung des Ausbruchs, auch wenn derzeit keine Einschränkung von Reisen empfohlen wird. Für die Allgemeinbevölkerung bleibt das Risiko bei Einhaltung grundlegender Hygienemaßnahmen gering. Für Personen mit engem Kontakt zu betroffenen Gemeinschaften oder eingeschränkten Hygienebedingungen kann das Infektionsrisiko jedoch deutlich erhöht sein.

Empfehlungen

Reisende: Reisemedizinische Beratung einholen. Vor Reisen nach Manitoba sollte der Hepatitis-A-Impfschutz überprüft werden. Besonders für Personen mit engem Kontakt zur lokalen Bevölkerung, längeren Aufenthalten oder Aufenthalten in Regionen mit eingeschränkter Infrastruktur wird eine Impfung empfohlen. Konsequente Handhygiene, insbesondere vor dem Essen und nach Toilettenbesuchen, ist essenziell. Lebensmittel und Trinkwasser sollten nur aus sicheren Quellen stammen.

Unternehmen mit Entsendungen nach Manitoba: Arbeitsmedizinische Vorsorge sicherstellen. Im Rahmen der arbeitsmedizinischen Vorsorge sollte der Hepatitis-A-Impfstatus von Mitarbeitenden überprüft und gegebenenfalls vervollständigt werden. Dies gilt insbesondere für Beschäftigte mit Tätigkeiten im Gesundheitswesen, Sozialbereich, in Gemeinschaftseinrichtungen oder bei Einsätzen in abgelegenen Regionen. Mitarbeitende sollten über Übertragungswege, Hygienemaßnahmen und Krankheitszeichen informiert werden. Bei Auftreten von Symptomen ist eine frühzeitige medizinische Abklärung erforderlich.

Quelle der Meldung

US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), CBC News